在BDSM框架下，CD常与跨性别角色扮演、支配/臣服互动结合。 女性身份可能象征顺从或被保护，男性装扮则关联权威与控制。核心在于双方自愿的边界协商，而非强迫。

健康实践遵循SSC原则：安全、理智、知情同意。参与者需明确底线，避免现实身份混淆。CD不必然导向BDSM，但若融入权力交换，则强调信任与事后照顾（aftercare）。

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